По данным Минздрава, в настоящее время показатель смертности в сельской местности превышает общероссийский на 13,4 процента. Показатель младенческой смертности на 19,7 процента выше, чем в среднем по стране.
В то же время Татьяна Голикова подчеркнула, что уровень рождаемости в сельской местности также превосходит среднероссийский показатель, составляющий сейчас 12,6 на 1000 человек. В селах, по данным Минздрава, этот показатель выше на 10,5 процента.
Глава ведомства считает, что исправить ситуацию можно с помощью повышения качества медицинских услуг. Это, безусловно, необходимая мера. Однако специалисты полагают, что сделать это будет достаточно проблематично. И дело не только в том, что пункты медицинской помощи в сельской местности закрываются из-за отсутствия необходимого минимума пациентов: когда в деревне зимой порой живут меньше десяти человек, открывать медпункт там вряд ли целесообразно, — но и в качестве наших дорог. В Вологодской области, например, машина скорой помощи в некоторые села осенью и весной просто не проедет, а больных переправляют в райцентры исключительно на тракторе. И так во многих регионах.
Ясно, что демографическую проблему села нельзя решить исключительно с помощью медиков. Здесь требуется глобальная реформа социально-экономического положения в стране. Бедность сельских жителей — это и бедность с точки зрения уровня доходов, и бедность из-за недостаточного доступа к базовым социальным услугам, и бедность как следствие узости жизненных возможностей.
Аграрная реформа, начатая в 1992 году, оставила жителей глубинки без работы и средств к существованию. По показателю естественной убыли сельское население обогнало городское в 1,3 раза. Вымирают целые деревни: из 150 тысяч сельских населенных пунктов 15 тысяч сегодня опустели — там не проживает сейчас ни одного человека. По статистическим данным, насчитывается 71 тысяча (или 47 процентов) сельских территорий, где за последние два-три года не родился ни один ребенок. Около 20 тысяч населенных пунктов имеют по 20—30 жителей, среди которых, как правило, одни старики.
Основной источник формирования бюджета сельских поселений — налог на имущество сельских жителей. А какое может быть имущество у этих стариков и старух? Вот и получается, что казна деревень почти всегда пуста.
Типичная картина российского села ужасает. Во многих деревнях можно увидеть заросшие сорняком до крыш домики. В некоторых из них в окнах вставлены куски фанеры, картона или пленки — просто потому, что нет магазина, где можно купить стекло.
Примерно раз в месяц в село приезжает автолавка. Зато в деревни завозится или там же производится «паленая» водка и всякие суррогаты на этиловом спирте, от употребления которых немногочисленные жители продолжают умирать, причем количество жертв алкоголизма наша статистика не фиксирует.
Вот что написал в феврале 2010 года немецкий еженедельник «Шпигель» о российской глубинке: «На полпути от Москвы до Петербурга в селе Будущее погружаешься в XIX век. Пьянство, отсталость, депопуляция, как и везде в огромной России. Борьба за выживание начинается сразу, у указателя с названием села «Будущее». Магазина нет, школы нет, автолавка уже две недели не привозила хлеб». Еще одна цитата из этой статьи: «В России село живет хуже, чем село в Иране».
Кто работает на селе? Сегодня средний возраст тракториста — старше 50 лет. В селах закрываются школы, ребятишек возят на занятия за несколько километров. В США в так называемых аграрных штатах есть своя специфика школьного образования: американский сельский ученик 6—7-го класса, помимо полученных знаний, имеет навыки вождения мотоцикла, трактора, комбайна, косилки, автомобиля — его готовят жить и работать на селе. Широко обсуждаемая сейчас реформа школьного образования в России этот аспект обучения даже не затрагивает.
В мире есть государства, в которых, так же как и в России, большое количество сельского населения, — Китай, Испания. Но там выработаны механизмы поддержки деревни. Например, в КНР 30 процентов прибыли промышленных предприятий направляется в фонд поддержки села. В Испании тоже существует фонд поддержки села, но с иными, нежели в Китае, источниками финансирования.
Возможно, подобные фонды целесообразно создавать и в России. Эксперты также предлагают дать определенные льготы предпринимателям, работающим в сельских торговых точках, чтобы возродить там торговлю. Например, не взимать арендную плату за помещение, возмещать транспортные расходы по перевозке товаров и продуктов для сельских жителей. Можно рассмотреть и возможность предоставления налоговых льгот. Конечно, это точечные меры, однако и они на первоначальном этапе способны остановить умирание русской деревни.
Комментирует Олег Куликов, член комитета Государственной думы по охране здоровья
Медицинское обслуживание на селе сегодня намного хуже, чем в городах. И причин такого плачевного положения несколько.
В районах страны, где преобладает сельское население, доходы граждан низкие, поэтому хуже дела обстоят и с медициной. Граждане просто не в состоянии самостоятельно покрыть медицинскую страховку.
Здесь в три-четыре раза меньше врачей, чем в городах. И если в городе у вас все же есть возможность, пусть и потратив больше времени, доехать до врача, то в сельской местности до ближайшей больницы порой нужно ехать 50—100 километров. Играет роль не только само время в пути, но и стоимость проезда. Далеко не все могут позволить себе подобную поездку.
Рабочих мест на селе мало. Это в основном сфера сельского хозяйства, занятость в которой год от года сокращается, и довольно быстро. Бывают целые села, в которых просто нет рабочих мест. Кроме сельского хозяйства жители села работают лишь в бюджетных отраслях: связь, транспорт, образование и так далее.
Низок и уровень оплаты труда сельских медиков — порядка 4—5 тыс. рублей в месяц. С совместительством — всего 6—7 тысяч. Такая зарплата не позволяет врачам выезжать на повышение квалификации, переподготовку. Сегодня более 60 процентов медработников глубинки — люди пенсионного и предпенсионного возраста.
Сокращается и количество коек в больницах. Оснащены они плохо: лишь около 50 процентов соответствуют нормативам по оборудованию, да даже по водоснабжению и канализации.
Плохо в деревенской местности и с обеспечением необходимыми лекарствами. Наблюдается недостаток лекарственных учреждений — обычных аптек. К тому же немногие лекарства сельчане могут себе позволить. Сегодня примерно 80 процентов необходимых препаратов — импортного производства, поэтому стоят недешево. Таких денег у жителей сел нет.
Плохо влияет на здоровье граждан и социальная неустроенность, из-за чего уже после 12 часов дня значительная часть населения находится в состоянии алкогольного опьянения. Отсюда — низкая продолжительной жизни сельчан. Мужчины в провинции живут на 5—6 лет меньше, чем в городе. Процентов 80 из них не доживают до пенсионного возраста.
Все говорит о системном кризисе не только здравоохранения, но и всех социальных сфер на селе.
Причина же проблем в медобеспечении сельчан кроется в хроническом недофинансировании. Ежегодное недофинансирование — примерно 50 процентов от необходимого. Только с 2005 года система здравоохранения начала финансироваться на 60 процентов. Предыдущие же 15 лет после 1991 года здравоохранение у нас либо не финансировалось вообще, либо финансировалось очень плохо. Поэтому не велась никакая профилактическая работа с населением. Отсюда больные дети, которые к выпуску из школ уже на 90 процентов не могут считаться здоровыми.
Нацпроект «Здоровье» немного поправил положение в сфере здравоохранения, но лишь в нескольких областях: в скорой помощи, по оказанию помощи при ДТП, где-то по педиатрии и родовспоможению. Но кардинально ситуацию в отрасли он улучшить не в состоянии.
Кроме того, проект не затронул нашу главную проблему — болезни, которые вызывают сегодня наибольшее количество смертей. Это сердечно-сосудистые заболевания — инфаркты и инсульты. Проблема существует не только на селе, но и в городе. Однако сельчане в случае инфаркта или инсульта практически обречены. Скорая помощь должна приехать моментально, в ближайшей больнице должно быть необходимое оборудовании и лекарства. А ни того ни другого нет. Да нет и самой скорой помощи.
Сегодня в российской глубинке очень многие даже не подозревают, что они больны.
Комментарии